Warmińsko-Mazurski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia przypomina, że zgodnie z art.47c ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o  świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2008r. Nr 164, poz.1027 ze zm.) świadczeniobiorcy, którzy posiadają tytuł „Zasłużonego Honorowego Dawcy Krwi” lub „Zasłużonego Dawcy Przeszczepu”, inwalidzi wojenni i  wojskowi oraz kombatanci mają prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej oraz z usług farmaceutycznych udzielanych w  aptekach. W związku z powyższym prosimy o stosowanie się do przepisów prawa i nie umieszczanie wymienionych grup uprawnionych na listach oczekujących.

Przypominamy także, że zgodnie z art. 57 ust. 2 wskazanej ustawy m.in. inwalidzi wojenni i wojskowi, osoby represjonowane oraz kombatanci mogą korzystać ze świadczeń specjalistycznych finansowanych ze środków publicznych bez wymaganego skierowania.

Do korzystania z wyżej wymienionych przywilejów uprawniają następujące dokumenty:

1. Legitymacja „Zasłużonego Honorowego Dawcy Krwi” lub legitymacja „Zasłużonego Dawcy Przeszczepu”,
2. Legitymacja inwalidy wojennego i wojskowego wydana przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych  o symbolu ZUS Rw-51,
3. Legitymacja osoby represjonowanej wydana przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych o symbolu ZUS Rw-52,
4. Legitymacja wystawiona przez Urząd do Spraw Kombatantów i Osób Represjonowanych.

Prosimy o respektowanie powyższych zasad oraz zamieszczenie stosownej, czytelnej informacji w Państwa placówce medycznej.

Warmińsko-Mazurski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Olsztynie przypomina, że zgodnie z wytycznymi Ministerstwa Zdrowia w oparciu o art. 20 ustawy oświadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581) ust. 1b i 10 a, b, c, d świadczeniodawcy mają obowiązek dokonać wpisu na listę oczekujących, w dniu zgłoszenia się pacjenta, w każdy dzień, w godzinach pracy poradni, nawet w przypadku, gdy planowany termin udzielenia świadczenia wykracza poza okres objęty umową o udzielanie świadczeń zdrowotnych.

Jednocześnie zgodnie z art. 20 ust. 8 ww. ustawy: „W przypadku wystąpienia okoliczności, których nie można było przewidzieć w chwili ustalania terminu udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej, a które uniemożliwiają zachowanie terminu wynikającego z listy oczekujących, świadczeniodawca informuje świadczeniobiorcę w każdy dostępny sposób o zmianie terminu wynikającego ze zmiany kolejności udzielenia świadczenia i jej przyczynie. Przepis ten dotyczy także przypadku zmiany terminu udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej na wcześniejszy. W przypadku gdy świadczeniobiorca nie wyraża zgody na zmianę terminu udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej na wcześniejszy, świadczeniodawca informuje o możliwości zmiany terminu następnego świadczeniobiorcę z listy oczekujących, zgodnie z kolejnością ustaloną na podstawie zgłoszenia.”.

Narodowy Funduszu Zdrowia informuje, że zgodnie z § 7 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 18 grudnia 2014 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. poz. 1986) oraz otrzymanymi wytycznym z Ministerstwa Zdrowia od stycznia 2016 r. na listy oczekujących na rewizje po endoprotezoplastyce stawu biodrowego oraz stawu kolanowego prowadzone w aplikacji Kolejki Centralne (AP-KOLCE) nie są wpisywane nowe osoby. Na listach tych pozostają pacjenci oczekujących na świadczenie, wpisani do 31 grudnia 2015 r. Świadczeniodawcy mogą dokonywać w aplikacji aktualizacji wpisów dotyczących osób umieszczonych na liście, tj. zmieniać planowany termin udzielenia świadczenia lub skreślać z listy w przypadku np. udzielenia świadczenia, rezygnacji ze świadczenia przez pacjenta.

Pacjenci zgłaszający się do świadczeniodawcy w celu wykonania ww. świadczeń po 1 stycznia 2016 r. powinni być wpisani na listę oczekujących do komórki organizacyjnej, która wykonuje te świadczenia.

Od 4 stycznia 2016 r. informacje z zakresu list oczekujących na rewizje po endoprotezoplastyce stawu biodrowego i rewizje po endoprotezoplastyce stawu kolanowego nie są publikowane w Ogólnopolskim Informatorze o Czasie Oczekiwania na Świadczenia Medyczne.

W załączeniu najnowsza wersja instrukcji użytkownika AP-KOLCE.

Szczególne uprawnienia do świadczeń zdrowotnych kombatantów i osób represjonowanych

01.07.2016

W związku z sygnałami Kombatantów z terenu Województwa Warmińsko-Mazurskiego dotyczącymi nierespektowania przysługującego im prawa do leczenie poza kolejnością oraz do przyjmowania do lekarzy specjalistów bez skierowania,   Warmińsko-Mazurski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Olsztynie ponownie  przypomina, że zgodnie z art. 47c, art. 57 ust. 2 pkt. 10 i 10 a, art. 45 ust. 1, art. 46 ust. 1 oraz art. 47 ust. 1 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581 j.t z późn. zm. ) szczególne uprawnienia do:

• korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej oraz z usług farmaceutycznych udzielanych w aptekach - posiadają inwalidzi wojenni i wojskowi oraz kombatanci
• korzystania z ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych każdego typu bez skierowania - posiadają inwalidzi wojenni i wojskowi oraz kombatanci a także osoby represjonowane oraz cywilne niewidome ofiary działań wojennych,
• korzystania z bezpłatnego zaopatrzenia w leki oznaczone symbolem „Rp” lub „Rpz”- posiadają inwalidzi wojenni, osoby represjonowane, ich małżonkowie pozostający na ich wyłącznym utrzymaniu oraz wdowy i wdowcy po poległych żołnierzach i zmarłych inwalidach wojennych oraz osobach represjonowanych, uprawnieni do renty rodzinnej a także cywilne niewidome ofiary działań wojennych,
• korzystania z bezpłatnego zaopatrzenia w leki objęte wykazami leków podstawowych i uzupełniających - posiadają inwalidzi wojskowi, osoby, które doznały uszczerbku na zdrowiu w związku z działaniami wojennymi oraz cywilne niewidome ofiary działań wojennych,
• korzystania z bezpłatnego zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze - posiadają inwalidzi wojenni, wojskowi, osoby represjonowane oraz cywilne niewidome ofiary działań wojennych.

Prosimy o uwzględnienie powyższych zasad przy organizowaniu dostępności do świadczeń opieki medycznej na terenie Państwa placówek.

W związku z opublikowaniem ustawy z dnia 4 listopada 2016 r. o wsparciu kobiet w ciąży
i rodzin "Za życiem"  (Dz. U. poz. 1860), która §18 wprowadza zmianę w ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 1793 i 1807), rozszerzeniu uległ krąg osób uprawionych do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej oraz usług farmaceutycznych w aptekach poza kolejnością. Zgodnie z ww. uprawnienia takie otrzymały kobiety w ciąży i pacjenci do 18 roku życia, u których stwierdzono ciężkie
i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą życiu, które powstały
w prenatalnym okresie rozwoju dziecka lub w czasie porodu posiadających odpowiedzenie zaświadczenie.

Biorąc pod uwagę powyższe, uprawnienia do udzielania świadczeń opieki zdrowotnej poza kolejnością od 1 stycznia 2017 r. posiadają następujące osoby:

• świadczeniobiorcy posiadający tytuł „Zasłużonego Honorowego Dawcy Krwi”,
• świadczeniobiorcy posiadający tytuł „Zasłużonego Dawcy Przeszczepu”,
• inwalidzi wojenni i wojskowi,
• kombatanci,
• kobiety w ciąży,
• świadczeniodawcy do 18 roku życia, posiadający zaświadczenie, o którym mowa w art. 47 ust. 1a ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

Warmińsko-Mazurski Oddział Wojewódzki NFZ  przypomina,  że od 01.09.2019 roku następuje zmiana w sprawozdawczości dot. list oczekujących.   

Od 1 września w aplikacji AP-KOLCE prowadzone będą kolejki na świadczenia wymienione w części II pkt 3, 4, 7-15 oraz w częściach III, IV pkt 1-5, oraz w części V załącznika nr 9 Rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie zakresu niezbędnych informacji przetwarzanych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych z dnia 26 czerwca 2019 r. (Dz.U. z 2019 r. poz. 1207) .

Świadczeniodawcy udzielający tych świadczeń powinni wprowadzić do ww. aplikacji dane osób oczekujących na te świadczenia do dnia 31 sierpnia 2019 r. (według stanu na dzień 31 sierpnia 2019 r.).

Część z tych świadczeń jest w chwili obecnej sprawozdawana komunikatem XML (raporty KLX).

Prosimy zatem o szczegółowe zapoznanie się z wyżej wymienionym Rozporządzeniem. W załączeniu przekazujemy również instrukcje korzystania z aplikacji AP-KOLCE dla wszystkich świadczeniodawców, którzy do tej pory nie korzystali z tej aplikacji.

Link do strony logowania https://dilo.nfz.gov.pl/ap-kolce/user/kolejkiwys/kolejkalst@default

Opisane zmiany dotyczą w szczególności świadczeniodawców, którzy udzielają świadczeń w rodzajach: ambulatoryjna opieka specjalistyczna, leczenie szpitalne, programy lekowe, rehabilitacja (w warunkach stacjonarnych).

Informujemy również, że można już zakładać nowe listy oczekujących w aplikacji AP-KOLCE. Przypominamy, że aby dokonać założenia kolejki należy najpierw z pozycji Administracja/Operatorzy dodać uprawnienie do danych miejsc udzielania świadczeń wraz z przypisanym do nich kodem świadczenia.

Poniżej przekazujemy informacje jaki kod został przypisany poszczególnym świadczeniom:

kod i nazwa:

·         20005 REZONANS MAGNETYCZNY

·         20006 TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA

·         20015 GASTROSKOPIA

·         20016 KOLONOSKOPIA

·         30003 ZABIEGI W ZAKRESIE CIAŁA SZKLISTEGO (WITREKTOMIA)

·         30005 OPERACJE JASKRY

·         30006 OPERACJE JASKRY Z ZAĆMĄ

·         30007 OPERACJE PLASTYCZNE OKA

·         40008 WSZCZEPIENIE PROTEZY ŚLIMAKA LUB WSZCZEPIENIE WIELOKANAŁOWEJ PROTEZY ŚLIMAKA

·         40009 WYMIANA PROCESORA MOWY IMPLANTÓW ŚLIMAKOWYCH I DO PNIA MÓZGU ALBO WYMIANA PROCESORA DŹWIĘKU IMPLANTÓW UCHA ŚRODKOWEGO

·         50003 POMOSTY DO REWASKULARYZACJI SERCA

·         81004 ZABIEGI W ZAKRESIE GRUCZOŁU KROKOWEGO (PROSTATEKTOMIA)

·         82001 WYCIĘCIE MACICY (HISTEREKTOMIA)

·         90053 LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO

·         90126 LECZENIE NEOWASKULARNEJ (WYSIĘKOWEJ) POSTACI ZWYRODNIENIA PLAMKI ZWIĄZANEGO Z WIEKIEM (AMD)

·         90127 LECZENIE PRZEWLEKŁEGO WIRUSOWEGO ZAPALENIA WĄTROBY TYPU C TERAPIĄ BEZINTERFERONOWĄ

·         71001 REHABILITACJA OGÓLNOUSTROJOWA

·         71002 REHABILITACJA NEUROLOGICZNA

·         71003 REHABILITACJA PULMONOLOGICZNA

·         71004 REHABILITACJA KARDIOLOGICZNA

·         71005 KARDIOLOGICZNA TELEREHABILITACJA HYBRYDOWA

 

W razie pytań prosimy o kontakt telefoniczny pod numerem: 89 678 75 10, 89 678 75 90.

W związku ze zmianą rozporządzenia Ministra Zdrowia rozszerzony zostanie wykaz świadczeń, w przypadku udzielania których świadczeniodawcy będą prowadzić harmonogramy przyjęć, w tym listy oczekujących na udzielenie świadczenia - w czasie rzeczywistym w aplikacji AP-Kolce.

W załączniku nr 9 ww. rozporządzenia, w części I „Świadczenia gwarantowane z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej udzielane we wskazanych komórkach organizacyjnych w zakresie świadczeń” określone zostały specjalności (VIII cz.k.r.), które wskazują na nowe świadczenia.

Realny dostęp świadczeniodawców do nowych usług planowany jest od początku kwietnia 2025 roku.

Prosimy zatem o szczegółowe zapoznanie się z wyżej wymienionym Rozporządzeniem. W załączeniu przekazujemy również najważniejsze informacje dotyczące całego procesu.

Poszczególnym świadczeniom został przypisany następujący kod:

• 60006  - świadczenia z zakresu neurologii
• 60007 - świadczenia z zakresu urologii
• 60008 - świadczenia z zakresu nefrologii
• 60009 - świadczenia z zakresu okulistyki
• 60010 - świadczenia z zakresu gruźlicy i chorób płuc
• 60011 - świadczenia z zakresu otolaryngologii
• 60012 - świadczenia z zakresu diabetologii
• 60013 - świadczenia z zakresu gastroenterologii

Zgodnie z rozporządzeniem harmonogramy przyjęć/listy oczekujących prowadzone są w aplikacji udostępnianej przez Narodowy Fundusz Zdrowia, dla świadczeń z zakresu:

1. neurologii oraz urologii – od dnia 1 maja 2025 r.;
2. nefrologii oraz okulistyki – od dnia 15 maja 2025 r.;
3. gruźlicy i chorób płuc oraz otolaryngologii – od dnia 1 czerwca 2025 r.;
4. diabetologii oraz gastroenterologii – od dnia 15 czerwca 2025 r.

Świadczeniodawcy powinni wprowadzić do aplikacji AP-Kolce dane osób oczekujących na świadczenia z zakresu:

1. neurologii oraz urologii – do dnia 30 kwietnia 2025 r. według stanu na dzień 30 kwietnia 2025 r.;
2. nefrologii oraz okulistyki – do dnia 14 maja 2025 r. według stanu na dzień 14 maja 2025 r.;
3. gruźlicy i chorób płuc oraz otolaryngologii – do dnia 31 maja 2025 r. według stanu na dzień 31 maja 2025 r.;
4. diabetologii oraz gastroenterologii – do dnia 14 czerwca 2025 r. według stanu na dzień 14 czerwca 2025 r. 

W razie pytań kontakt telefoniczny pod numerem: 89 678 76 22.

Pomocne linki:

• Link do instrukcji AP-KOLCE https://dilo.nfz.gov.pl/ap-kolce/app/AP-KOLCE_inst_uzyt.pdf
• Link do strony logowania AP-KOLCE https://dilo.nfz.gov.pl/ap-kolce/user/kolejkiwys/kolejkalst@default