O Oddziale

Delegatura Oddziału w Elblągu

Kierownik Delegatury - Monika Młodzińska.

Kierownikowi podlega Punkt Obsługi Ubezpieczonych w Iławie.
Kierownik w zakresie realizacji zadań Delegatury podlega Dyrektorowi Oddziału.

Delegatura obejmuje zakresem działania następujące powiaty:

Zadania Delegatury (podtytuł, pod nim podlinkowane informacje)

Delegatura realizuje zadania w zakresie obsługi świadczeniobiorców a szczególności:

udziela informacji bieżącej dla ubezpieczonych,
przyjmuje wnioski o objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym,
przyjmuje i zatwierdza zlecenia na zaopatrzenie ortopedyczne i środki pomocnicze,
w zakresie zabezpieczenia ubezpieczonym świadczeń opieki zdrowotnej poza granicami kraju oraz zabezpieczenia tych świadczeń obcokrajowcom na terenie kraju:
- wydaje, rejestruje oraz anuluje zaświadczenia i poświadczenia o prawie do świadczeń opieki zdrowotnej, wydawanych w ramach koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego, w szczególności rozpatruje wnioski o ustalenie ustawodawstwa właściwego w rozumieniu przepisów o koordynacji oraz identyfikuje osoby uprawnione do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji,
- przyjmuje wnioski ubezpieczonych o wyrażenie zgody na przeprowadzenie leczenia lub badań diagnostycznych w przypadkach, o których mowa w art. 22 ust. 2 rozporządzenia nr 1408/71/EWG,
wydaje, rejestruje oraz anuluje EKUZ

Delegatura realizuje zadania w zakresie kontroli i monitorowania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z obszaru działania i przeprowadza wstępną kontrolę faktur, w szczególności:

kontroluje realizację umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej:
- przeprowadza planowe i doraźne kontrole umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej przez świadczeniodawców,
- opracowuje okresowe sprawozdania, zbiorcze analizy i wnioski z przeprowadzonych kontroli,
- przygotowuje dokumentację związaną z kontrolowanym świadczeniodawcą, w tym sporządza protokoły z kontroli oraz projekty wystąpień pokontrolnych,
uczestniczy w prowadzanych konkursach ofert na świadczenia opieki zdrowotnej z terenu działania Delegatury,
monitoruje świadczenia:
- przyjmuje oraz kontroluje pod względem merytorycznym i formalno-rachunkowym faktury wynikające z podpisanych umów (POZ, AOS, STM) z terenu działania Delegatury oraz w zakresie refundacji kosztów leków,
- ewidencjonuje w programie informatycznym rozliczanie umów,
- monitoruje świadczenia opieki zdrowotnej udzielane na terenie działania Delegatury w zakresach wynikających z zawartych umów oraz refundacji kosztów leków,
- opracowuje wskazówki do kontroli w zakresie realizacji umów,
współuczestniczy w dokonywaniu kompleksowej oceny dostępności do świadczeń zdrowotnych na terenie działania Delegatury,
przyjmuje i rozpatruje skargi, zażalenia i wniosków świadczeniobiorców w zakresie realizacji ich uprawnień wynikających z ustawy,

Dane kontaktowe: ul. Jagiellończyka 16.

Godziny pracy: od poniedziałku do piątku w godz. 8-16.

W Punkcie realizowane są zadania w zakresie poprawy dostępności do świadczeń opieki zdrowotnej dla świadczeniobiorców, a w szczególności:

udzielanie informacji świadczeniobiorcom i świadczeniodawcom,
obsługa ubezpieczonych w zakresie Kart Ubezpieczenia Zdrowotnego (po ich wprowadzeniu),
przyjmowanie wniosków o objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym,
przyjmowanie wniosków na leczenie uzdrowiskowe oraz zleceń na zaopatrzenie ortopedycznei środki pomocnicze,
w zakresie zabezpieczenia ubezpieczonym świadczeń opieki zdrowotnej poza granicami kraju oraz zabezpieczenia tych świadczeń obcokrajowcom na terenie kraju:
- wydaje, rejestruje oraz anuluje zaświadczenia i poświadczenia o prawie do świadczeń opieki zdrowotnej, wydawanych w ramach koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego, w szczególności wydawanie osobom ubezpieczonym w Funduszu zaświadczeń o prawie do świadczeń opieki zdrowotnej,
- przyjmuje wnioski ubezpieczonych o wyrażenie zgody na przeprowadzenie leczenia lub badań diagnostycznych w przypadkach, o których mowa w art. 22 ust. 2 rozporządzenia nr 1408/71/EWG.