Stanowisko Ministerstwa Zdrowia w sprawie pobierania opłat za znieczulanie porodów

W-MOW NFZ w Olsztynie informuje, że zgodnie z interpretacją Ministerstwa Zdrowia, przekazaną 22 września 2010 r., pobieranie opłat za znieczulenie przy porodzie przez publiczne zakłady opieki zdrowotnej, związane umową o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z Narodowym Funduszem Zdrowia, jest niezgodne z obowiązującymi przepisami prawa.

Znieczulenie przy porodzie jest elementem świadczenia opieki zdrowotnej, kontraktowanego i opłacanego przez Narodowy Fundusz Zdrowia i o jego zastosowaniu każdorazowo decyduje lekarz, zgodnie z aktualną wiedzą medyczną. Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia z  dnia 29 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego, poród zakwalifikowany jest do świadczeń gwarantowanych, co przesądza, iż świadczenia opieki zdrowotnej związane z porodem są bezpłatne dla wszystkich kobiet.

Przepisy prawa nie przewidują formy i zakresu opieki zdrowotnej „na życzenie pacjenta”. Zgodnie z art. 6 ust 1 Ustawy z  dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta, pacjent ma prawo do świadczeń zdrowotnych odpowiadających wymaganiom aktualnej wiedzy medycznej. Nadużyciem interpretacyjnym jest określanie udzielanego świadczenia zdrowotnego lub jego elementu, jako udzielanego „na żądanie", tym bardziej, że każde świadczenie zdrowotne niesie za sobą ryzyko wystąpienia powikłań. Powikłania znieczulenia zewnątrzoponowego mogą stanowić bezpośrednie zagrożenie życia kobiety ciężarnej lub płodu, a jako takie wymagają niezwłocznej reakcji i podlegają finansowaniu ze środków publicznych.

Przypadki wniosków Pacjentek o zastosowanie znieczulenia podczas porodu fizjologicznego, gdy procedura ta nie jest elementem zaplanowanej terapii, prowadzonej przez lekarza prowadzącego poród, mogą wynikać z  nieprawidłowej relacji pomiędzy lekarzem prowadzącym poród a pacjentką, a także świadczyć o nieprawidłowym przygotowaniu pacjentki do porodu. Zgodnie z Rekomendacjami Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego, dotyczącymi postępowania przeciwbólowego w ginekologii i położnictwie, schematy leczenia bólu w położnictwie powinny umożliwiać lekarzowi indywidualizację postępowania terapeutycznego i opierać się na  zastosowaniu skutecznych i bezpiecznych metod - zarówno niefarmakologicznych jak i farmakologicznych. Istnieje szereg uznanych metod postępowania przeciwbólowego, wśród których występuje również znieczulenie zewnątrzoponowe. Osoba sprawująca opiekę nad rodzącą powinna przedstawić jej pełną informację o metodach łagodzenia bólów porodowych i w oparciu o przekazane informacje, osoba prowadząca poród oraz kobieta rodząca powinny wspólnie dokonać najwłaściwszej w danej sytuacji metody ich łagodzenia.