Od 1 lipca 2023 r. skierowania na leczenie uzdrowiskowe mogą być wystawiane wyłącznie w postaci elektronicznej.

• Warmińsko-Mazurski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, iż skierowania na leczenie uzdrowiskowe rozpatrywane są według kolejności zgłoszeń, a czas oczekiwania uzależniony jest od ilości miejsc, którymi dysponuje Oddział, oraz ilości rezygnacji świadczeniobiorców z potwierdzonych terminów leczenia.
• Realizacja skierowania w dogodnym dla każdego świadczeniobiorcy terminie możliwa jest w zakresie leczenia ambulatoryjnego lub terminu ze zwrotów.
• Świadczeniobiorca ubiegający się o wyjazd z tzw. zwrotów powinien być przygotowany na wyjazd do sanatorium w terminie krótszym niż 14 dni, liczonym od momentu potwierdzenia skierowania do dnia rozpoczęcia leczenia. W tym celu należy wypełnić i przesłać do Oddziału NFZ stosowne oświadczenie dostępne w zakładce – druki do pobrania.
• Należy pamiętać, że w przypadku osób dorosłych możliwe jest korzystanie z sanatoryjnego leczenia uzdrowiskowego oraz rehabilitacji w sanatorium uzdrowiskowym nie częściej, niż raz na 18 miesięcy.
• Pracownicy zakładów, które stosowały w produkcji azbest, zatrudnieni w tych zakładach w dniu 28 września 1997 roku lub przed tą datą, uprawnieni są do korzystania raz w roku z leczenia uzdrowiskowego i są zwolnieni z odpłatności związanej z leczeniem uzdrowiskowym. W tym celu konieczne jest dołączenie do skierowania kopii legitymacji potwierdzającej powyższe uprawnienia.

• Na leczenie ambulatoryjne w uzdrowisku kierowani są zarówno dorośli, jak i dzieci.
• Leczenie trwa od 6-18 dni zabiegowych (zabiegi udzielane są od poniedziałku do soboty włącznie).
• Pacjenci decydują o wyborze uzdrowiska, spośród tych, z którymi zostały podpisane umowy oraz sam wybiera termin kuracji uzdrowiskowej.
• NFZ finansuje zabiegi, a ubezpieczeni ponoszą koszty pobytu oraz we własnym zakresie zapewniają sobie zakwaterowanie i wyżywienie.
• Potwierdzenie skierowania na leczenie uzdrowiskowe w trybie ambulatoryjnym następuje na podstawie skierowania wystawionego przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego.
• Wybór miejsca, zakładu lecznictwa uzdrowiskowego, data rozpoczęcia leczenia i ilość dni zabiegowych powinny być określone przez świadczeniobiorcę w momencie składania skierowania do oddziału Funduszu na dołączonym do dokumentacji medycznej piśmie.
• Świadczeniobiorca uzgadnia termin rozpoczęcia leczenia z zakładem lecznictwa uzdrowiskowego, do którego otrzymał skierowanie, nie później niż 14 dni przed planowaną datą rozpoczęcia leczenia.
• Skierowania na leczenie ambulatoryjne dzieci i dorosłych w przychodni uzdrowiskowej potwierdzane są na bieżąco do wyczerpania limitu miejsc przyznanych Warmińsko-Mazurskiemu Oddziałowi Wojewódzkiemu NFZ.
• Miejscowości w jakich Oddział Wojewódzki ma zakontraktowany zakres leczenia ambulatoryjnego:

1. Ciechocinek
2. Inowrocław
3. Kołobrzeg
4. Krynica Zdrój
5. Rabka Zdrój
6. Szczawnica
7. Busko Zdrój

https://skierowania.nfz.gov.pl

Uwaga!
Podany powyżej adres przeglądarki internetowej jest w całości finansowany przez NFZ i bezpłatny dla ubezpieczonego. Narodowy Fundusz Zdrowia nie powiadamia ubezpieczonych oczekujących na realizację leczenia uzdrowiskowego poprzez wysyłanie wiadomości SMS lub e-mail. Oferowane są również powiadomienia przez stronę internetową sanatorium.mobi które są PŁATNE i NIE SĄ USŁUGĄ NFZ.

• Skierowanie na leczenie uzdrowiskowe wystawia lekarz ubezpieczenia zdrowotnego, biorąc pod uwagę aktualny stan zdrowia pacjenta, brak wskazań lub istniejące przeciwwskazania oraz wpływ leczenia uzdrowiskowego na stan zdrowia. Jest to o tyle ważne, ze leczenie uzdrowiskowe jest leczeniem bodźcowym i niektóre schorzenia mogą ulegać zaostrzeniu. Prawidłowo i czytelnie wypełnione skierowanie, przesyłane jest przez lekarza lub przez opiekuna do oddziału wojewódzkiego NFZ. Po zarejestrowaniu w oddziale NFZ, skierowanie jest sprawdzane przez zatrudnionego w Funduszu lekarza specjalistę w dziedzinie balneoklimatologii i medycyny fizykalnej lub rehabilitacji medycznej, który ocenia jego celowość i wskazuje rodzaj oraz miejsce leczenia uzdrowiskowego.

Dzieci mogą korzystać z różnych form leczenia uzdrowiskowego:

• Do szpitali uzdrowiskowych kierowane są dzieci w wieku od 3 do 18 lat. Leczenie dzieci w tej formie trwa 27 dni i obejmuje nie mniej niż 3 zabiegi fizykalne dziennie, wykonywane 6 dni w tygodniu. Na zabiegi składają się: zasadniczy zabieg bodźcowy z wykorzystaniem naturalnych surowców leczniczych i 2 zabiegi fizjoterapeutyczne. Narodowy Fundusz Zdrowia pokrywa w całości koszty opieki medycznej, zabiegów, zakwaterowania i wyżywienia dziecka.
• Do sanatorium uzdrowiskowego mogą być kierowane dzieci w wieku od 3 do 6 lat pod opieką osoby dorosłej. Leczenie trwa 21 dni i obejmuje nie mniej niż 3 zabiegi fizykalne dziennie wykonywane 6 razy w tygodniu. Analogicznie do leczenia w szpitalu uzdrowiskowym – na grupę zabiegów składają się: zasadniczy zabieg bodźcowy i 2 zabiegi fizjoterapeutyczne. W przypadku tej formy leczenia, NFZ pokrywa w całości koszty pobytu dziecka (na które składają się: opieka medyczna, zabiegi, zakwaterowanie i wyżywienie), natomiast opiekun ponosi koszty swojego zakwaterowania i wyżywienia. Sprawuje również opiekę nad dzieckiem.

 

Uzdrowiska, z którym Warmińsko-Mazurski OW NFZ ma podpisane umowy na leczenie dzieci:

 

• Uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dzieci w wieku od 3 do 6 lat pod opieką dorosłych:
• Dąbki - choroby pulmonologiczne, endokrynologiczne, laryngologiczne, reumatologiczne i ortopedyczne.
• Rabka-Zdrój - choroby pulmonologiczne, laryngologiczne, reumatologiczne, ortopedyczne, diabetologiczne i otyłość.
• Rymanów-Zdrój - choroby pulmonologiczne, laryngologiczne i reumatologiczne.

 

• Uzdrowiskowe leczenie szpitalne dzieci w wieku od 3 do 18 lat: 
• Kudowa-Zdrój - choroby endokrynologiczne, kardiologiczne, hematologiczne, ortopedyczne, reumatologiczne, gastrologiczne, choroby naczyń obwodowych i otyłość.
• Rymanów-Zdrój - choroby pulmonologiczne, laryngologiczne, ortopedyczne, reumatologiczne, nefrologia i urologia.
• Ciechocinek - choroby laryngologiczne, ortopedyczne, reumatologiczne, neurologiczne, osteoporoza i otyłość.
• Rabka-Zdrój - choroby pulmonologiczne, laryngologiczne, kardiologiczne, ortopedyczne, reumatologiczne, diabetologiczne i otyłość.
• Goczałkowice - choroby ortopedyczne, reumatologiczne, neurologiczne, osteoporoza. 

1. Jeśli otrzymacie Państwo skierowanie na leczenie uzdrowiskowe/rehabilitację uzdrowiskową

• Skierowanie w terminie 30 dni od dnia jego wystawienia przez lekarza, pod rygorem utraty ważności skierowania przesyła się do oddziału wojewódzkiego NFZ.
• Gdy skierowanie zostało zakwalifikowane na zakres szpitala uzdrowiskowego lub rehabilitacji w szpitalu uzdrowiskowym NFZ pokrywa w całości koszty opieki medycznej, zabiegów oraz zakwaterowania i wyżywienia. Ponadto na realizację leczenia w tych zakresach macie Państwo prawo uzyskać zwolnienie lekarskie wystawiane przez lekarza w uzdrowisku.
• Osoby dorosłe skierowane na leczenie uzdrowiskowe do sanatorium zgodnie z obowiązującymi przepisami (dostępne w zakładce podstawy prawne) muszą pokryć część kosztów zakwaterowania i wyżywienia. Opłaty pobierane są bezpośrednio w sanatoriach - w zależności od standardu pokoju, którymi dysponują poszczególne sanatoria - przed rozpoczęciem pobytu. Pacjent dokonuje wyboru standardu pokoju, biorąc pod uwagę możliwości świadczeniodawcy. 
• Dojazd na leczenie i powrót z leczenia – bez względu na zakres leczenia – odbywa się na koszt Pacjenta.
• Rozpoczęcie leczenia następuje w dniu określonym w potwierdzonym przez Fundusz skierowaniu. Pierwszy dzień rozpoczyna się o godzinie 14:00, a ostatni dzień kończy się o godzinie 12:00.
• Wcześniejsze przyjazdy do sanatorium, spóźnienia oraz wcześniejsze wyjazdy z sanatorium nie są regulowane przepisami oraz umową zawartą przez NFZ ze świadczeniodawcą. Fundusz płaci jedynie za osobodni faktycznie zrealizowane przez świadczeniobiorcę. Wysokość jak i fakt pobrania przez uzdrowisko opłaty za powyższe nie jest uregulowana umową z NFZ lecz umową cywilno – prawną zawartą pomiędzy Świadczeniobiorcą a Świadczeniodawcą.
• NFZ nie ponosi kosztów zabiegów przyrodoleczniczych i rehabilitacyjnych w szpitalach uzdrowiskowych, sanatoriach uzdrowiskowych i ambulatoryjnym lecznictwie uzdrowiskowym nie związanych z chorobą podstawową będącą bezpośrednią przyczyną skierowania na leczenie uzdrowiskowe.
• W zakresach sanatorium uzdrowiskowego i rehabilitacji w sanatorium uzdrowiskowym baza hotelowa, żywieniowa i zabiegowa może znajdować się w innym miejscu w odległości nie większej niż 500m. Natomiast w zakresach szpitala uzdrowiskowego i rehabilitacji w szpitalu uzdrowiskowym baza hotelowa, żywieniowa i zabiegowa znajduje się w jednym miejscu.

 

2. Wyjeżdżając na leczenie uzdrowiskowe należy zabrać:

• informację o potwierdzonym przez oddział wojewódzki Funduszu terminie i miejscu leczenia uzdrowiskowego/rehabilitacji uzdrowiskowej,
• dowód tożsamości,
• aktualny dowód ubezpieczenia zdrowotnego,
• wyniki badań dodatkowych, konsultacji specjalistycznych oraz karty informacyjne z leczenia szpitalnego, które mogą mieć związek ze skierowaniem lub leczeniem w uzdrowisku,
• stale przyjmowane leki na cały okres pobytu.

 

3. Zasady korzystania z leczenia uzdrowiskowego przez nauczycieli oraz inne grupy zawodowe

• Narodowy Fundusz Zdrowia zgodnie z przepisami ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r., poz. 581, z późn. zm.)  stosuje zasadę równego traktowania świadczeniobiorców, co oznacza brak preferencji zawodowych pod względem wyznaczania terminów leczenia uzdrowiskowego.
• Narodowy Fundusz Zdrowia nie zapewnia kierowania nauczycieli, wychowawców oraz innych pracowników oświaty w terminie obejmującym okres wakacji letnich lub ferii zimowych, jak również innych grup zawodowych (np. księgowych) w dogodnym dla nich okresie.
• Przepisy art. 73 Ustawy z dnia 26 stycznia 1982 r. Karta Nauczyciela (Dz. U. z 2017 r. poz. 1189 i 2203) z późn.zm. stanowią o możliwości ubiegania się przez nauczyciela o urlop dla poratowania zdrowia na leczenie uzdrowiskowe lub rehabilitację uzdrowiskową, który dyrektor szkoły udziela na podstawie potwierdzonego skierowania, o którym mowa w art. 33 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2017 r. poz. 1938 i 2110 z późn.zm.).
• Również nauczyciele akademiccy zgodnie z przepisami art. 134 ust. 5 ustawy z dnia 27 lipca 2005 r. Prawo o szkolnictwie wyższym (Dz. U. z 2012 r., poz. 572, z późn. zm.) mają prawo uzyskania urlopu dla poratowania zdrowia.
• Realizacja skierowania, oczekującego na potwierdzenie w dogodnym dla każdej grupy zawodowej terminie, jest możliwa jedynie w przypadku skorzystania z tzw. zwrotów krótkoterminowych, gdy nie powoduje to znacznego wydłużenia lub skrócenia czasu oczekiwania na realizację skierowania lub świadczeń z zakresu uzdrowiskowego leczenia ambulatoryjnego.

 

4. Rezygnacja z leczenia uzdrowiskowego

• W przypadku podjęcia decyzji o rezygnacji z wyznaczonego terminu i miejsca leczenia uzdrowiskowego ubezpieczony powinien niezwłocznie poinformować Oddział Funduszu.
• Podstawą rozpatrzenia rezygnacji z leczenia jest jej pisemne uzasadnienie i udokumentowanie. Oddział Funduszu uznaje rezygnację za zasadną w udokumentowanych przypadkach, gdy ich powodem jest nagły wypadek losowy lub choroba świadczeniobiorcy (np. pobyt w szpitalu)
• Udokumentowanie powodu zmiany terminu leczenia uzdrowiskowego należy dołączyć do pisma.
• W sytuacji braku pisemnego uzasadnienia lub udokumentowania rezygnacji bądź zwrócenia informacji o leczeniu po terminie wyznaczonego turnusu uzdrowiskowego Oddział Funduszu informuje lekarza kierującego i świadczeniobiorcę o zakończeniu procedowania tego skierowania.

Podstawą do rozpatrzenia rezygnacji z leczenia jest pisemne uzasadnienie i udokumentowanie zwrotu przed terminem rozpoczęcia turnusu.

 

5. O czym należy informować Oddział NFZ

• znaczących zmianach w stanie zdrowia np.: pobytu w szpitalu
• zmianie adresu zamieszkania - informacje tą można przekazać na piśmie lub wypełnić druk dostępny w zakładce druki do pobrania
• zmianie świadczeniodawcy kierującego na leczenie uzdrowiskowe
• w przypadku braku miejsca zamieszkania w Polsce lub innym państwie Unii Europejskiej, jeżeli nie ustanowiono pełnomocnika do prowadzenia sprawy w Polsce, należy wskazać pełnomocnika do doręczeń w Polsce – na podstawie art.40 §4 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 roku Kodeksu postępowania administracyjnego (t.j. Dz. U. 2016, poz. 23)

• Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2024 r., poz. 167, z późn. zm.)

1. Oświadczenie o dyspozycyjności rehabilitacja
2. Oświadczenie o dyspozycyjności sanatorium